Látás leválás után


Elolvastam és elfogadom az adatkezelési tájékoztatóban leírtakat. Adatok módosítása, leiratkozás vagy aktiválás újraküldése: Szembetegségek : Ideghártya leválások Az ideghártyaleválás progresszív betegség, mely kezelés nélkül a látás elvesztésével jár.

Műtét utáni teendők

Többféle típusú ideghártya leválás ismert, az alábbiakban az ún. A kóros állapot lényege, hogy az ideghártya leválik az alapját képező pigmenthámról. Az elemelkedett retina tápanyagfelvétele károsodik, ennek következtében az érintett területen a látás megromlik, látótérkiesés jelentkezik. Az ideghártya leválás kialakulása összetett folyamat, kialakulásában elsődleges szerepet játszik az üvegtest elfajulása. A kóros üvegtest-retina kapcsolat területén a szemmozgások következtében mozgó üvegtest húzást gyakorol a retinára, melynek következtében a retinán folytonossághiányok, szakadások látás leválás után ki.

A szakadáson keresztül elfolyósodott üvegtest kerülhet a retina alá, azt az alapjáról leválasztva. Az ideghártya leválás tünetei Széli területeken kialakuló ideghártya leválás tünetmentes lehet, vagy kis széli látótérkiesés jelezheti a folyamatot. Ha a leválás az éleslátás területét eléri, nagyfokú látásromlás alakul ki.

Előfordul, hogy a beteg az ép szemének letakarásakor veszi észre az akár évek óta fennálló látáscsökkenést. A műtét célja a szakadások elzárása. A szakadások lezárását követően a folyadék az ideghártya alól felszívódik, az elemelkedett retina visszafekszik az alapjára. A retinaszakadások tartós lezárását különböző műtéti módszerek kombinációjával érjük el.

a látásvesztés oka ima a jó látásért

A szakadások környezetében fagyasztással kriopexia vagy lézer kezeléssel steril gyulladást hozunk létre, amelynek gyógyulása után a szakadás széle mentén vízhatlanul záró heget képez, és megakadályozza, hogy folyadék kerülhessen a subretinalis térbe. Sem a krio- sem a lézerkezelés nem képes azonban vízhatlanul záró heget képezni addig, amíg a szakadás környezetében a neuroepithelium és a pigment-epithelium távol van egymástól.

Ideghártya leválások

A távolság csökkentésére rendelkezésre álló eszköz a sclera bedomborítása, a belső, intravitrealis gáztamponád és a vitrectomia. A sclera bedomborítása a külső szemburkok lokális benyomásával közelíti a szakadás környezetében a pigmentepitheliumot az elemelkedett neuroepitheliumhoz. A mechanikus közelítés mellett egy másfajta hatás is érvényesül: a bedomborított terület a hullámtörő gátakhoz hasonlóan örvényáramokat kelt; ezek az örvényáramok a retinát elemelő örvényekkel ellentétes hatást érnek el, a szakadás környezetét mintegy rászívják a bedomborításra.

az egyik szem látásélessége 0 5 myopia és hyperopia egyidejű kezelés

A külső bedomborítással ellentétben látás leválás után intravitrealis gázbuborék belülről közelíti alapjához a szakadás környezetét. A vitrektómia komplex beavatkozás, amely az üvegtest és a retinát esetlegesen húzó hegek eltávolításával megszünteti az üvegtesti trakciót, másrészt lehetővé teszi, hogy az üvegtesti teret kitamponáljuk.

A tamponád lehet levegő vagy a levegőnél lassabban felszívódó gáz, vagy szilikon olaj. A levegő és a gáz ideiglenes, a szilikon olaj tartós belső tamponádot hoz létre.

Papp Júlia, szemész A cél a legkisebb időveszteséggel visszafektetni az ideghártyát a helyére, mivel a tápanyagellátás hiányát az ideghártya csak rövid ideig tudja károsodás nélkül elviselni. A kiváltó okot meg kell szüntetni, különben az újbóli leválás csak idő kérdése. Amikor szükség van beavatkozásra: Ideghártyán szakadás, lyukképződés megoldás a folyadék útjának lezárása pl. Daganat miatti leválás daganat sejtjeinek elpusztítása és kóros ereinek elzárása. Húzó üvegtesti kötegek, lemezek műtéti eltávolítása vitrectomia során.

Ha az üvegtesti térbe levegőt, gázt, szilikon olajat juttatunk, a beavatkozás után alapvető a beteg pozícionálása, pl. Ezekben az esetekben a vízszintes hanyattfekvés tilos.

A retina leválasztásának tünetei

A gázbuborék a befecskendezés után kis mértékben kitágul, expandál. S bár a rövidlátás mínusz 1 szemorvos ilyenkor fokozottan figyeli az látás leválás után szemnyomás emelkedést, ha betegnek fájdalma lenne, ne tekintse azt egyszerűen a műtét utáni sebfájdalomnak. A gázbuborék expanziója miatt a betegek a műtét után nem utazhatnak repülővel.

A levegő és a gázbuborék spontán felszívódik, a szilikon olajat szükség esetén el kell távolítani, mert emulgeálódhat.

Ha műtétre van szükség a retinán

Ismert, hogy önmagában az üvegtest eltávolítás, de látás leválás után a gáz, mind a szilikon olaj a későbbiekben szürkehályog képződésére hajlamosít Látás leválás után az ideghártya leválások kezelésében Ismereteink a retina leválás lefolyásáról, prognózisáról, a beavatkozások lehetőségeiről, a műtét utáni kezelésről és a prevencióról az elmúlt év alatt jelentősen megváltoztak. Bár a betegség kialakulásának patomechanizmusát és a fenti terápiás elveket 20 éve is ismerték, és a műtéti módszerek mindegyike létezett azokban az időkben is, mégis összehasonlíthatatlanul más a mai szemlélet, mint a korábbi.

Ma például nincs szükség arra, hogy a betegeket a műtét előtt és után hosszasan fektessük; a műtéti narkózist felváltotta a regionális érzéstelenítés; töredékére csökkent a kórházi bennfekvési idő, és látás leválás után betegek műtét utáni fizikai aktivitását sem kell korlátozni.

A korábban csaknem egyeduralkodó bedomborításos műtétek jó részét alternatív beavatkozások, elsősorban a vitrektómia váltotta fel, a preventív beavatkozások az akut panaszokkal járó trakciós jellegű szakadások kezelésére szűkültek. Mi tette lehetővé mindezt?

A retinaleválás előfordulása

Egyrészt a diagnosztika fejlődése: az ablatio retinae vizsgálatában a szemtükröt kiszorították a modern réslámpás, biomikroszkópos vizsgálatok. A biomikroszkópos vizsgálatokkal a korábbiaknál sokkal rövidebb idő alatt több információt kapunk a szemfenékről és a vitreoretinalis kapcsolatról.

Ma már nem okoz különösebb nehézséget, hogy viszonylag szűk pupilla, szürkehályog, mérsékelt üvegtesti vérzés mellett is képet alkothassunk a leválás természetéről, azonosítsuk a retina szakadásait.

Másrészt a műtéti technika javulása: új segédanyagok, új műtéti módszerek teszik hatékonyabbá a beavatkozásokat, rövidítik le a műtéti időt.

Az as évek második felétől egyre szélesebb körben használják az üvegtesti térből a levegőnél lassabban felszívódó gázokat, az SF6-ot, illetve a perfluorokarbon gázokat.

Az es évek elejétől alkalmazzák az elemelkedett retina kisimítására a víznél nagyobb fajsúlyú perfluorokarbon folyadékokat, valamint látás leválás után vitreoretinalis műtéteknél az intraoperatív lézereket. A borotvaként működő gyors vágású vitrektómok egy-két éve állnak rendelkezésre. A lassú felszívódású gázok segítségével a szakadások körüli vízzáró hegek kialakulásáig fenntartható a belső tamponád.

A perfluorokarbon folyadékok és a gyors vágású vitrektómok segítségével a vitreoretinalis trakció korábbiaknál tökéletesebben és biztonságosabban megszüntethetők.

Injekciók A szemgolyó retinájának leválasztása olyan betegség, amely ma nagyon gyakori. A betegség korai szakaszában nem jelenik meg. A kezdeti szakasz fájdalmas tünetek nélkül jelentkezik. A vizuális szervek patológiás változásainak diagnosztizálása érdekében nagyon fontos időben meglátogatni a szemészet, és diagnosztizálni.

A műtét közben használt lézer lehetővé teszi a szakadások biztos, szövődménymentes lezárását, rossz prognózisú esetekben a korábbiaknál lényegesen agresszívabb műtéti technika alkalmazását, a menthetetlen retinarészek átvágását vagy eltávolítását. A műtét látás leválás után a retina felszínét zsugorító membránokat festékkel tripánkék lehet jelölni.

Harmadrészt az ismeretanyag bővülése: a perifériás szemfenéki elváltozások hosszú távú megfigyelése, illetve a széles körű adatgyűjtés eredményeként tudjuk, hogy a korábban kockázatosnak gondolt elváltozások — perifériás rácsos degeneráció, panaszmentes, patkó alakú retinaszakadások, körülírt, panaszmentes, régi retinaleválások, atrófiás kerek lyukak stb.

Retina leválás

Az Amerikai Szemészeti Akadémia ajánlása alapján jelenleg az akut panaszt — úszkáló homályok észlelését, esetleg villanáslátást — okozó, patkó látás leválás után retina szakadáson mi van látva semelyik perifériás retina elváltozás nem tekinthető igazán kockázatosnak. Közepes vagy nagyfokú rövidlátókon, lencsehíjas, műlencsével élő betegeken — főképp szövődményes szürkehályogműtét után — gyakrabban fordul elő retinaleválás.

Az elmúlt húsz év fejlődése új kihívásokat is állított a vitreoretinalis sebészet elé. A műlencse-beültetések általánossá válásával megszaporodtak a műlencsés szemeken kialakuló — pseudophakiás — retinaleválások.

látás elvesztése művelet különböző látásvizsgálatok

A refraktív sebészeti beavatkozásokat követő ablatio retinae is új feladatként jelentkezett. A műtétek sikertelenségének leggyakoribb oka a befolyásolhatatlan proliferatív vitreoretinopathia.

Gyakori műtéttípusok

Valószínű, hogy sebészi módszerekkel a proliferatív vitreopathiát tökéletesen a későbbiekben sem fogjuk tudni gyógyítani. A végleges megoldást valószínűleg a proliferatív folyamat gyógyszeres kezelése fogja biztosítani.

Bereczki Árpád szemészeti lézerközpont Győr, Árpád u.